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Metoprolol ist ein Betablocker, der häufig zur Behandlung von Bluthochdruck, Angina Pectoris (Brustenge bei koronarer Herzkrankheit), bestimmten Herzrhythmusstörungen, zur Vorbeugung von Migräne und nach einem Herzinfarkt eingesetzt wird. Die Dosierung muss immer individuell angepasst werden, beginnend oft mit niedrigeren Dosen, die dann schrittweise erhöht werden. Bei Bluthochdruck kann eine typische Anfangsdosis bei 50 mg einmal täglich liegen, die Erhaltungsdosis kann je nach Ansprechen des Patienten bis zu 100 mg oder sogar 200 mg pro Tag betragen, oft aufgeteilt auf zwei Einnahmen. Für die Behandlung von Angina Pectoris liegt die übliche Dosis ebenfalls häufig bei 100-200 mg täglich, meist auf zwei Dosen verteilt. Nach einem Herzinfarkt kann die Dosierung ebenfalls variieren, beginnend oft schon im Krankenhaus. Es ist entscheidend, dass die Dosierung von einem Arzt festgelegt wird, der den Gesundheitszustand des Patienten beurteilen kann.
Im Vergleich zu anderen Betablockern, insbesondere den nicht-selektiven, hat Metoprolol bei niedrigeren Dosen den Vorteil, dass es primär die Beta-1-Rezeptoren am Herzen beeinflusst. Dies macht es zu einem selektiven oder kardioselektiven Betablocker. Diese Kardioselektivität kann bei Patienten mit bestimmten Atemwegserkrankungen wie Asthma von Vorteil sein, da das Risiko unerwünschter Wirkungen auf die Bronchien (über Beta-2-Rezeptoren) potenziell geringer ist, auch wenn Vorsicht geboten ist. Metoprolol ist zudem ein sehr gut untersuchtes Medikament mit jahrzehntelanger Erfahrung im klinischen Einsatz, was zu einem guten Verständnis seines Wirkprofils und seiner Nebenwirkungen geführt hat. Es gehört zu den Standardmedikamenten in der Kardiologie.
Es gibt mehrere andere Wirkstoffe aus der gleichen pharmakologischen Gruppe der Betablocker, die ähnliche Anwendungsgebiete wie Metoprolol haben. Dazu gehören beispielsweise Atenolol, ebenfalls ein selektiver Betablocker, der oft einmal täglich eingenommen wird. Ein weiterer häufig verschriebener selektiver Betablocker ist Bisoprolol, das sich durch eine lange Halbwertszeit auszeichnet und meist nur einmal täglich eingenommen werden muss. Nebivolol ist ein neuerer selektiver Betablocker, der zusätzlich die Freisetzung von Stickstoffmonoxid fördern kann, was gefäßerweiternde Effekte hat. Auch Carvedilol wird eingesetzt, es ist jedoch ein nicht-selektiver Betablocker mit zusätzlichen Alpha-blockierenden Eigenschaften, was es für bestimmte Indikationen wie Herzinsuffizienz besonders nützlich macht. Diese Alternativen haben jeweils spezifische Eigenschaften und Einsatzgebiete, die vom Arzt im Rahmen der Therapieentscheidung berücksichtigt werden.
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