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Fluoxetin gehört zur Gruppe der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) und wird vor allem zur Behandlung von depressiven Episoden, Zwangsstörungen (OCD) und der Bulimia nervosa eingesetzt. Es kann auch bei Panikstörungen verschrieben werden. Als Antidepressivum wirkt Fluoxetin, indem es den Serotoninspiegel im Gehirn erhöht, einem wichtigen Neurotransmitter, der die Stimmung, Emotionen und das Verhalten beeinflusst. Die positive Wirkung tritt oft erst nach mehreren Wochen der regelmäßigen Einnahme ein.
Die Dosierungsempfehlungen für Patienten variieren je nach zu behandelnder Erkrankung. Bei depressiven Episoden wird typischerweise mit einer Dosis von 20 mg Fluoxetin pro Tag begonnen. Je nach Ansprechen und Verträglichkeit kann die Dosis vom Arzt auf bis zu 60 mg pro Tag erhöht werden. Bei Zwangsstörungen liegt die übliche Dosis oft zwischen 20 mg und 60 mg pro Tag, wobei in einigen Fällen auch höhere Dosen von bis zu 80 mg täglich erwogen werden können. Für die Behandlung der Bulimia nervosa ist eine Dosis von 60 mg pro Tag empfohlen. Bei Panikstörungen beginnt man meist mit einer niedrigeren Dosis von 10 mg pro Tag, die dann schrittweise auf einen Bereich von 20 mg bis 60 mg pro Tag erhöht werden kann, um die bestmögliche Wirkung zu erzielen. Die Einnahme erfolgt in der Regel einmal täglich, unabhängig von den Mahlzeiten. Es ist wichtig, die vom behandelnden Arzt verordnete Dosis genau einzuhalten und die Behandlung nicht ohne Rücksprache abzubrechen, um Entzugssymptome zu vermeiden.
Im Vergleich zu anderen Medikamenten derselben Wirkstoffgruppe, den SSRIs, weist Fluoxetin einige spezifische Vorteile auf. Ein wesentlicher Vorteil ist die lange Halbwertszeit. Das bedeutet, dass der Wirkstoff verhältnismäßig lange im Körper verbleibt. Dies kann dazu beitragen, dass die Spiegel im Blut stabiler sind und das Risiko von Absetzsymptomen geringer ist, falls eine Dosis einmal vergessen wird. Zudem ist Fluoxetin für eine breite Palette von Indikationen zugelassen, was es zu einer vielseitigen Option macht. Es hat sich auch als besonders wirksam bei bestimmten Subtypen der Depression und bei Zwangsstörungen erwiesen. Während alle SSRIs über ähnliche Wirkmechanismen verfügen, können sich Patienten im Ansprechen und bei den Nebenwirkungen unterscheiden. Einige empfinden Fluoxetin als eher aktivierend im Vergleich zu anderen SSRIs, was für manche depressive Patienten von Vorteil sein kann.
Zu den Analoga von Fluoxetin, die ebenfalls zur Gruppe der SSRIs gehören und bei ähnlichen Erkrankungen eingesetzt werden, zählen unter anderem Sertralin, Paroxetin, Citalopram und Escitalopram. Diese Medikamente haben ähnliche Effekte auf den Serotoninspiegel, unterscheiden sich jedoch in ihrer chemischen Struktur, ihrer Halbwertszeit, ihrem Nebenwirkungsprofil und ihren Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten.
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