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La clozapine est principalement prescrite pour la schizophrénie résistante aux autres traitements, ainsi que pour les troubles psychotiques associés à la maladie de Parkinson. La posologie est très spécifique et doit être rigoureusement suivie. En général, le traitement commence avec une dose faible, habituellement 12,5 mg une ou deux fois par jour, augmentée progressivement jusqu'à atteindre la dose thérapeutique optimale. Cette dose varie considérablement d'un patient à l'autre, mais se situe souvent entre 300 mg et 450 mg par jour, divisée en plusieurs prises. Il est crucial de ne jamais modifier la dose sans l'avis d'un médecin. Un suivi régulier, incluant des analyses sanguines, est impératif pour surveiller les effets secondaires, notamment la neutropénie (baisse des globules blancs).
La clozapine se distingue des autres antipsychotiques par son efficacité dans les cas où les autres traitements ont échoué. Son mécanisme d'action est complexe, impliquant l'interaction avec plusieurs récepteurs de neurotransmetteurs dans le cerveau, notamment la dopamine et la sérotonine. Cette action plus large pourrait expliquer son efficacité supérieure pour certains patients. Elle est souvent privilégiée pour son impact positif sur les symptômes négatifs de la schizophrénie (apathie, retrait social).
Bien que la clozapine soit unique, d'autres antipsychotiques existent et peuvent être utilisés en alternative, bien que moins efficaces dans les cas résistants. Parmi les analogues ou alternatives, on peut citer l'olanzapine, la rispéridone, la quétiapine et l'aripiprazole. Chacun de ces médicaments a son propre profil d'effets secondaires et son efficacité varie d'une personne à l'autre. Il est donc essentiel de discuter avec un professionnel de santé pour déterminer le traitement le plus approprié.
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