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Concernant les dosages recommandés pour les patients, il est généralement admis que la posologie initiale habituelle du métoprolol (la substance active du Lopressor) pour l'hypertension est de 100 mg par jour, en une ou deux prises. Cette dose peut être augmentée progressivement, généralement par paliers hebdomadaires, en fonction de la réponse du patient, jusqu'à une dose maximale de 400 mg par jour. Pour d'autres indications comme l'angine de poitrine, la dose initiale peut être similaire, augmentée si nécessaire. Dans le cas de l'insuffisance cardiaque stable, la dose initiale est beaucoup plus faible, souvent 12,5 mg ou 25 mg une fois par jour pour les formes à libération prolongée, et titrée très lentement. Il est important de noter que ces indications sont générales et la posologie doit être adaptée à chaque individu.
Le Lopressor, dont la substance active est le métoprolol, présente certains avantages par rapport à d'autres bêta-bloquants de sa catégorie. Étant un bêta-1 sélectif (ou cardioselectif) à doses usuelles, il agit préférentiellement sur les récepteurs bêta-1 du cœur. Cela signifie qu'il a moins d'effets sur les récepteurs bêta-2 présents dans les bronches et les vaisseaux périphériques, ce qui peut réduire le risque de bronchospasme chez les patients asthmatiques ou atteints de BPCO, comparativement aux bêta-bloquants non sélectifs comme le propranolol. Sa sélectivité peut aussi potentiellement entraîner moins d'effets secondaires liés à la périphérie. De plus, le métoprolol est disponible sous différentes formes (libération immédiate et prolongée), permettant une flexibilité dans l'adaptation du traitement. Sa pharmacocinétique est bien étudiée et prévisible pour la plupart des patients.
Parmi les analogues du métoprolol, c'est-à-dire d'autres médicaments de la classe des bêta-bloquants, on peut citer :
1. L'aténolol : Un autre bêta-1 sélectif.
2. Le bisoprolol : Également un bêta-1 sélectif, souvent utilisé dans l'insuffisance cardiaque.
3. Le propranolol : Un bêta-bloquant non sélectif (agit sur les récepteurs bêta-1 et bêta-2).
4. Le carvédilol : Un bêta-bloquant qui a aussi des propriétés alpha-bloquantes, utilisé notamment dans l'insuffisance cardiaque.
Ces médicaments partagent des mécanismes d'action similaires en bloquant les effets de l'adrénaline et de la noradrénaline sur le cœur et les vaisseaux, mais ils diffèrent par leur sélectivité, leur durée d'action et d'autres propriétés pharmacologiques.
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